Экспресс кросслинкинг при кератэктазиях
Островерхов Александр Иванович · Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б. Н. Ельцина; Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева (Бишкек)
О работе
Автор
Кандидат медицинских наук
Тема исследования
«Экспресс кросслинкинг при кератэктазиях»
Место защиты
Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б. Н. Ельцина
Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева
Бишкек
2023 год
Научный руководитель
Джумагулов Олжобай Джумакадырович
доктор медицинских наук
профессор
Специальность ВАК
14.01.07 — глазные болезни
Публикации по теме
6 публикаций
Аннотация
Работа посвящена усовершенствованному методу укрепления роговицы — экспресс кросслинкингу — для лечения кератэктазий, при которых роговица истончается и деформируется, а зрение прогрессивно падает. Стандартный кросслинкинг требует снятия эпителия роговицы и не применяется при её толщине менее 400 мкм, из-за чего часть пациентов оставалась без лечения.
Автор предложил вводить кислородно-рибофлавиновую смесь внутрь роговицы инъекционно, сохраняя собственный эпителий, и сократить время ультрафиолетового облучения. Метод впервые позволил безопасно лечить тонкие роговицы, снизил число осложнений и сократил сроки восстановления.
Для пациентов это означает возможность остановить прогрессирование кератоконуса без деэпителизации и долгой реабилитации.
Научная новизна
Впервые в эксперименте доказаны эффективность и безопасность методики кросслинкинга роговицы с интрастромальным введением кислородно-рибофлавиновой смеси, в результате которой произошло ожидаемое увеличение прочностных свойств роговицы.
Впервые в клинической практике применена методика кросслинкинга роговицы с интрастромальным введением кислородно-рибофлавиновой смеси и укорочением времени воздействия ультрафиолета в лечении больных с кератэктазиями с толщиной роговицы менее 400 мкм.
Практическая значимость
Методика даёт возможность избегать осложнений, связанных с деэпителизацией, и применять процедуру на тонких роговицах (свидетельство на рационализаторское предложение, выданное Кыргызпатентом, № 856 от 15.03.2018).
Усовершенствованная методика позволяет получить высокие функциональные результаты: увеличение остроты зрения и стабилизацию процесса в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Методика внедрена в лечебно-диагностический процесс (акт внедрения от 18.01.2023) и в учебный процесс студентов и клинических ординаторов Кыргызско-Российского Славянского университета им. Б. Н. Ельцина (акт внедрения от 21.12.2023).
Основные результаты
46,0 %
Применение методики сократило сроки реабилитации и увеличило остроту зрения в 46,0% случаев.
35,2 мкм
Толщина роговицы увеличилась на 35,2 мкм, преломляющая сила роговицы снизилась на 4,17 D, фактор резистентности повысился в 1,72 раза.
95,6 %
Стойкая ремиссия заболевания достигнута в 95,6% случаев.
В эксперименте (25 кроликов) и клиническом исследовании (34 пациента, 53 глаза) подтверждены сохранность эндотелия роговицы и отсутствие повышения внутриглазного давления.